
治疗咳嗽,最大的误区就是见咳止咳,甚至可以说,很多时候,误用止咳药物,正是导致延迟病愈,乃至加重的原因之一。千万不要“见咳止咳”,“咳嗽”是人体一种重要的保护性反射,其本质是呼吸道受到刺激后,通过神经反射引发的一系列生理动作(如呼吸肌收缩、气道收缩等),目的是清除呼吸道内的异物、分泌物(如痰液)或刺激物,维持呼吸道通畅,得了咳嗽以后,你越心急,越去喝止咳药物暂时止咳,就越起到“闭门留寇”的作用,越耽误事。许多咳嗽,就因为用来止咳药物,久久不愈。咳嗽去喝止咳药物,还不如去多喝白开水。咳嗽的常见原因可分为生理性和病理性两类:生理性咳嗽:多为偶然发生,比如吸入灰尘、烟雾、冷空气等刺激物,或进食时误吸少量食物,呼吸道通过咳嗽将这些异物排出,属于正常的自我保护,通常短暂且无其他不适。病理性咳嗽:由疾病引起,是身体发出的 “预警信号”,常见原因包括:呼吸道感染(如感冒、肺炎、支气管炎等):炎症导致呼吸道黏膜充血、分泌物增多,刺激咳嗽反射以排出痰液;气道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病):气道敏感性增加,轻微刺激即可引发咳嗽;过敏或环境刺激(如花粉、尘螨、刺激性气体):诱发气道痉挛或炎症,导致咳嗽;其他:如胃食管反流(胃酸刺激咽喉)、鼻后滴漏(鼻腔分泌物刺激咽喉)、肿瘤等。盲目止咳,首先是掩盖病情,延误治疗,其次是痰液滞留,加重感染,再次是增加呼吸风险,特别是对于小孩和老人,其气道较狭窄或排痰能力弱,盲目止咳导致痰液堵塞气道时,可能引发这部分人群出现呼吸困难、窒息等危险。作为中医,可以做的,用中药调节一下气的升降,主要原则有,外感咳嗽以宣降为主,慎用升提;内伤虚咳需升补,但避免过用苦寒降气药伤阳。宣肺气的核心药物有,麻黄,桂枝,蝉蜕,薄荷,前胡。降肺气的核心药物有,杏仁,紫苏子,桑白皮,枇杷叶,葶苈子。升肺气的核心药物有,桔梗,柴胡,升麻,人参,黄芪。宣降协同,则麻黄 + 杏仁;升降相因,则桔梗配枳壳——桔梗升宣,枳壳降气,调畅胸膈气机;补降结合——人参、五味子补肺敛气,配伍紫苏子、杏仁降逆。阴虚干咳无痰:忌单用麻黄、桔梗,宜配沙参、麦冬;气虚久咳:慎用发散药,宜黄芪+五味子固本。伴有肝郁者,则柴胡 + 芍药疏木达郁,防相火冲肺。宣肺药多辛散,久用耗气,表解即停。缓解期,以补中气为核心,宜用炙甘草、粳米、大枣,以便中气如轴,四维如轮,轴运轮行。
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