脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，是因为脑部血管突然破裂（出血性中风）或阻塞（缺血性中风）导致脑组织损伤，引起相应功能障碍的疾病，俗称“中风”。该病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，若不及时治疗，可能导致永久性瘫痪、失语、认知障碍，甚至死亡，是致残致死的主要原因之一。中风的预防包括一级预防和二级预防，是减少中风发病以及复发的关键。
一级预防
一级预防通俗来讲就是中医所讲的“未病先防”，是指疾病发生前对中风的危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物干预。
1. 调整生活习惯
1）适当运动：适当运动并非每天运动，可采取隔天运动或每周运动3~5次，也可以进行一些碎片化运动，如利用外出时多步行，工作时避免久坐不动，在家做做家务等。
2）调整饮食：饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入量控制在5克以内，少吃咸菜、酱菜、酱油、腌制品等；限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子等。不吃或少吃甜食，多吃蔬菜水果，炒菜宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白摄入以白肉为主，如鸡肉、鸭肉、鱼肉等，避免暴饮暴食。
展开剩余59%3）戒烟限酒：吸烟可加速血管硬化、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，继而增加中风的发病风险。少量饮酒对中风有一定的预防作用，过量饮酒则会增加中风风险。饮酒者要适当，不能酗酒；不饮酒者，不提倡用少量饮酒的方法预防中风。
2. 药物干预
通过药物对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等基础疾病进行干预，可以在一定程度上预防中风的发生。
1）高血压：这是中风最重要的可干预风险因素，患者应定期监测血压，即使没有症状也应监测，严格遵医嘱服用降压药物。
2）糖尿病：糖尿病是缺血性中风的独立危险因素，因为高血糖会损害血管，加速动脉粥样硬化，可通过饮食、运动、药物（口服药或胰岛素）将血糖控制在目标范围内。
3）血脂异常：研究发现，血脂异常与缺血性中风间存在明显的相关性，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高，会沉积在血管壁形成斑块。血脂异常者应遵医嘱服用他汀类或其他降脂药物。
4）心房颤动：这是一种常见的心律失常，可显著增加中风风险，尤其是缺血性中风。一旦确诊，务必遵医嘱服用抗凝药物，如华法林、达比加群、利伐沙班等，以预防血栓形成。
5）无症状性颈动脉狭窄：是已经明确的中风独立风险因素，可通过超声检查明确。据狭窄程度，可能需要药物治疗（抗血小板药、降脂药）或手术治疗（颈动脉内膜切除术或支架置入术）。
二级预防
二级预防是指病后防复发，干预手段包括药物治疗，如抗血小板药物（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等）、调脂药（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等）、降糖药、降压药等；以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预。
邵阳市中医医院 范金花 实习编辑 荣福泉
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来源：大众卫生报·网站
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